4、客观、真实、准确、及时、完整，简明扼要、清晰动态，不重复记录。5、重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程。6、体现护理行为的科学性、规范性，体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。7、调整护理文书书写的时...

(1)记录内容必须及时、准确、真实、完整；(2)文字简明扼要，应用医学术语和公认的缩写，除专用名词外，不可以用中英文参杂叙述；(3)文笔流畅，字迹工整，书面清洁，不写非正式简体字和自造字；(4)必须按照格式要求逐页填全...

1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。2、护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。3、护理文书书写应当...

5.护理文录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。6.书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。7.书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨...

1、客观、真实、准确、及时、完整。2、使用蓝黑墨水或碳素墨水书写。正确把握各自的位置和角色：医生和护士虽然工作的对象、目的相同，但工作的侧重面和使用的技术手段是不相同的。医生主要的责任是做出正确的诊断和采取恰当的...

如题，我想知道:护理文书书写基本规范

护理文件书写的原则一、总体要求客观、准确、及时、完整、连续、合法。内容上要求:详略得但当、条理清晰、用词恰当。二、客观性要求做到:看到什么记什么,做什么记什么,有什么记什么,流水账,客观存在的事实,不要硬性找问题。不对...

④护理措施要体现出“急则护标、缓则护本、标本同护”以及“因时、因人、因地制宜”的护理原则,突出中医辨证施护的特点。⑤记录要有连贯性,能体现病情的动态变化及护理工作的连续性。实施的护理措施应在记录中体现出其效果。如...

1、首次或病程开头空二个字，以后书写空半个字空隙即可，上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙。2、统一使用钢笔或签字笔，统一颜色，一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、浅红的字迹。保持书面美观、赏心悦目。...

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