护理文件记录应遵循的基本原则如下:（1）及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时问和补记时间。（2）...

5.护理文录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。6.书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。7.书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨...

护理文书书写规范如下：1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。2、护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。

如题，我想知道:护理文书书写基本规范

2、护理文书书写必须按照客观、真实、及时、准确、完整的原则，内容简明扼要，应用医学术语确切，不得强加主观评判。3、护理文件书写应当文字工整、字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。4、护理文件书写过程中出现错字时，...

6、记录频次原则上随病情变化及时记录。一般情况下一级护理每天至少记录一次，二级护理至少三天记录一次，三级护理每周至少记录一次。7、护理记录中的诊断尽量用文字书写，如有特殊，且确实是国际统一规定的，用符号书写也可以，...

护理文书的作用5、反映护士的依法执业行为，护士及相关人员在某个时间地点上为患者提供的护理技术、服务和实行某种患者安全管理的护理行为。三基本要求书写权限要求5、由合法执业护士书写，书写完毕应签署全名6、实习护士、进修...

护理文件的书写原则不包括：文字生动、形象。护理文书是病历资料的组成部分，书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾。书写护理文书应当客观、真实、准确、及时、规范。（一）体温单。体温单主要用于记录...

尽量具体化，不要只写原则性的文字，要因人而异，不能千篇一律或模式化。4书写护理记录相关的注意事项（1）书写格式：首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况...

《卫生部关于印发<病历书写基本规范>的通知》(卫医政发〔2010〕11号)(以下简称两个《通知》)，决定在医疗机构推行表格式护理文书。现就有关要求通知如下:一、表格式护理文书类别根据两个《通知》要求，护士需要填写、...