1、个别医师签字难辨，医学术语使用不当。2、病历中必须有上级医师签字的地方未签字；要求患者或家属需签名的地方漏签；各种知情同意书中的谈话医师签字和患者签字漏签，手术记录的主刀医师漏签字或者他人代签。3、查运行病历...

包括。根据查询华律网显示，大病历是指临床医师在诊疗计划中的全部记录和总结，其中包括首次病程。大病历反应了疾病的全过程，包括病人的发病，病情演变、转归和诊疗计划。

首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等。1、病例特点应当在对病史、体...

现病史部分基本没有什么区别，不过首程记录简单一些。

作为的大病例是指入院记录，病例续页的病程记录。

按照《病历书写基本规范(试行)》24小时内出院要写首程记录的。第二十条患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过...

住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料、死亡病例讨论记录...

首程1。入院8小时内完成。原则上由书写入院记录的医师书写。2。内容保证与大病史内容相一致。3。诊疗计划要具体，避免流于形式化。3。要有双签名。至少有主治医师以上医师审核签名。4。诊疗计划如有改变或添加，应第二天...

您是说大病的病历是吧，原则上一定要有首次病程的纪录的。你可以到首次看病的医院去借病历，或者请那个医院的医生给你出具证明。各个地方不太一样，我所在地区是这样的！祝你好运！参考资料：个人经验...

病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录。（一）病程记录的完成时间1.首次病程录急诊危重病人及时完成，慢诊病人24小时内完成……2.一般病程录病危病人随时记录，重病人每天记录，并注明具体...