法律分析：只要参保人购买了住院医保，一般生病住院都是可以进行报销的。不过不同的病种有不同的报销比例，通常情况下，大病报销比例更高。当被保人出院时，需要将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证到设立在医院的医保进行现场结算，看资料是否齐全。但是现在的报销除了受病种影响之外，还受医院等级影响，所以还是要以当地具体的报销标准为例。如果参保人不在指定医院就诊，那么这种情况就不能给与报销。其次，如果参保人超过了报销限制，若超过了年度报销限额后，那么同样不能给予报销。对于特殊医疗，非医保的报销项目就不在报销范围内，例如酒驾出车祸，这样的情况不给予理赔。最后对于专项医治的项目，如果不是大众化的项目，同样不给予报销，在规定外的费用，同样需要自付。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
下载本文