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放化疗医保报销比例是多少
2023-09-29 10:35:14 责编:小OO
文档

一、放化疗医保报销比例往往是根据参保者持有的医保卡类型以及接受治疗的医院资质等级而异的。
以新农保中的大病医疗保险报销比例为例,参保患者在不同等级医院就医所获得的报销比例分别是:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。其中镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
二、如果患者持有的是城镇居民医保卡,那么从2015年开始,全国90%的地市州已启动实施城乡居民大病医疗保险,近80%开始待遇支付,居民大病医保报销比例将达50%以上,具体还要结合各个地方的报销政策而定。而化疗费用往往是通过城镇居民医保中的特殊门诊和住院医疗保障来进行报销的,两者的报销比例分别是:85%和97%,起付线是1300元,一年累计费用封顶线是7万元,它的报销比例是跟医院的级别成反比,跟开药的多少成正比的,花的费用越高,报销比例就越高。
三、医保报销说明:
1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%。
2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%。
3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。
4、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条·下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;·
(二)应当由第三人负担的;·
(三)应当由公共卫生负担的;·
(四)在境外就医的。·
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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