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职工医保卡里没钱了还能报销吗
2023-09-27 20:02:14 责编:小OO
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可以报销。具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,不是打到卡里的,个人需要支付报销后的自费部分。无论居民还是职工医保,用到医保的方式主要有两种,分别是门诊和住院。用医保看病,门诊待遇根据医保卡的种类以及参保人员的种类有所不同,比如居民医保里的未成年人,缴费低,但报销额度高,可以报销80%的费用。而职工基本医疗保险则报销75%,居民中的未就业人和老年人最低则只有60%。并且这还是指的在社区和指定基层医疗机构。如果是在级别比较高的医院机构就医,报销比例还更低。另外,医保的门诊每月都有报销额度的限制,未成年人以及职工医保是每月300元。未就业人群和老年人则每月只有100元。这个额度不是看病所需的花费,而是最终你可以从医疗统筹基金里面享受减免的部分。比如说,你是在职员工一个月门诊看病花了1000元,你最终能享有的最高额度就是300元。另外门诊里的慢性病门诊,可以享受特别的政策。
法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十八 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。第二十九 条严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%-11%。(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的35倍。(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。

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