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重疾险理赔时被怀疑不如实告知,如何应对?
2023-09-29 12:10:44 责编:小OO
文档

法律分析:在理赔过程中,被怀疑不如实告知疾病情况,可能会导致保险公司拒绝赔付,但具体情况需要根据合同条款和法律规定来处理。

法律依据:

1.《保险法》第十六条规定:“投保人、被保险人在投保或者保险合同成立后,应当如实告知保险公司有关风险情况。”

2.《保险法实施条例》第三十二条规定:“保险公司在核定赔款数额时,应当根据被保险人或者受益人提交的证明文件,以及有关医疗机构出具的诊断证明、治疗记录、病历等文件,核实被保险人确实符合保险合同规定的重大疾病。”

3.《合同法》第一百五十七条规定:“当事人应当按照诚实信用原则履行信息披露义务。”

根据以上法律规定,被保险人在理赔时需要如实告知疾病情况,保险公司则需要核实疾病情况的真实性。如果被保险人在理赔时被怀疑不如实告知,保险公司可以通过调取病历等相关资料核实真实情况,如果发现被保险人存在故意隐瞒等行为,保险公司可以拒绝理赔。因此,被保险人在理赔时需要如实告知,同时保留好相关证明文件,如病历等,以备不时之需。

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