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工地上手骨折,保险公司如何处理?
2023-10-03 07:12:52 责编:小OO
文档

购买意外伤害险后,需进行司法鉴定确定赔偿金额,保险公司只承担医疗险,剩余费用由雇主负责。保留相关证明可起诉。根据《工伤保险条例》,社保部门可调查核实事故伤害,职业病需依法诊断。若雇主不认定为工伤,需举证。

法律分析

如果购买了意外伤害险,需要对受伤所造成的伤残等级,误工期,营养期,护理期进行司法鉴定,确定赔偿金额后再进行理赔。因此可以先去进行判断造成几级伤残。保险公司只承担大部分医疗险,剩下的还是要老板负责的。你可以保留看病发票和相关证明如果不进行赔偿可以起诉他的。法条根据:《工伤保险条例》第十九条社会保险行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定,依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的,社会保险行政部门不再进行调查核实。职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。

拓展延伸

工地上手骨折索赔流程及保险公司应对措施

工地上手骨折索赔流程通常包括以下几个步骤:首先,受伤人员应及时就医并确诊骨折情况;其次,向工地所在单位报告事故并填写相关报案表;然后,联系保险公司,提交索赔申请,并提供相关证据和医疗文件;保险公司会派员进行调查,并根据保险合同规定进行赔偿处理。保险公司应对工地上手骨折事件采取的措施包括:及时受理索赔申请、进行调查核实、评估损失、与受伤人员协商赔偿金额,并在合理的时间内完成赔付。保险公司还会根据相关法律法规和保险合同的约定,对索赔进行审核,确保赔偿的合法性和合理性。

结语

购买意外伤害险后,需要进行司法鉴定,确定赔偿金额后再进行理赔。保留看病发票和相关证明,如果不进行赔偿可以起诉。根据《工伤保险条例》第十九条,社会保险行政部门会调查核实事故伤害,并协助相关方进行鉴定。工地上手骨折索赔流程包括就医、报告事故、联系保险公司提交申请、调查核实、评估损失、协商赔偿金额,并在合理时间内完成赔付。保险公司会审核索赔,确保合法合理的赔偿。

法律依据

中华人民共和国社会保险法:第四章 工 伤 保 险 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

中华人民共和国社会保险法(2018修正):第四章 工 伤 保 险 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

工伤保险条例(2010修订):第五章 工伤保险待遇 第三十一条 社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的,行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。

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