铁皮石斛和什么不能一起吃是指铁皮石斛与某些食物或药物之间的相互作用可能会产生不良影响。以下是一些不宜与铁皮石斛一起食用的食物或药物：
1. 酒精：酒精可以对肝脏产生负荷，而铁皮石斛对肝脏有保护作用，同时酒精与铁皮石斛一起使用可能会减弱铁皮石斛的药效。
2. 黄芪：黄芪是一种常用的中药，具有补气和提高免疫力的功效，但与铁皮石斛同时使用可能会相互抵消部分药效。
3. 高脂食物：铁皮石斛具有降血脂、调节血糖的功效，而高脂食物可能会导致血脂升高，可能会影响到铁皮石斛的药效。
4. 某些西药：如某些抗生素、抗菌药物等，与铁皮石斛同时使用可能会影响其药效或产生与药物相互作用的不良反应。
请注意，以上列举的只是一些可能的情况，并非绝对，具体食物或药物是否能与铁皮石斛一起食用还需根据个人情况和医生或中药师的指导来进行判断。
