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新生儿皮肤青紫新生的原因有哪些
2022-06-30 22:00:00 责编:小OO
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  新生儿青紫亦称新生儿发绀,是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现。那么新生儿皮肤青紫是什么病呢?下面懂视小编为大家整理了新生儿皮肤青紫的原因,希望对大家有帮助!

  新生儿皮肤青紫病因

  1、先天性心脏病

  除青紫外,有心脏病体征,多于生后不久即出现青紫。青紫为持续性,吸氧不能解除。

  2、后鼻孔闭锁

  新生儿出生时或生后不久即出现呼吸困难及青紫。其特点是张口啼哭时青紫消失,闭口及吸吮时青紫又出现。如用压舌板把舌根压下,青紫和呼吸困难立即解除。此病为新生儿急症,如双侧后鼻孔均闭锁,新生儿又不会张口呼吸,可致窒息而死亡。

  3、颌小裂腭畸形

  出生时即见下颌小,裂腭、舌后移,呼吸困难,阵发性青紫。仰卧时青紫更显着,如将舌向前来引,则青紫立即减轻。

  4、先天性食管闭锁(伴气管瘘)

  青紫在喂奶时发作,伴以呛咳(因奶液进入呼吸道而引起),不喂奶时无青紫出现,但口角经常流涎。

  5、先天性横膈疝

  新生儿出生后即有持续性或发作性青紫,呼吸困难,喂奶时加重。多发生在左侧。疝侧叩诊呈鼓音,听诊可闻及肠鸣音。主要由于腹内脏器进入胸腔,心脏、大血管、肺受压或移位所致。X线检查可助诊断。

  6、胎盘血管畸形

  见于双胎儿,出生后即有青紫,并有烦躁不安。是由于胎盘血管异常,接受了另一胎儿的血液,致红细胞及血红蛋白过高而引起。另一胎儿有明显贫血,可助诊断。

  7、先天性代谢缺陷

  常见者为遗传性高铁血红蛋白血症,出生后即有青紫。用亚甲蓝或维生素C治疗有效,可资鉴别。

  8、新生儿窒息

  出生时即见全身青紫、窒息,严重的致休克状态,面部及全身苍白而口唇青紫。多有引起缺氧的原因,如产程过长、胎盘早剥、产母用麻醉药等。

  9、新生儿颅内出血

  轻者可自行呼吸,但呼吸不规则或呼吸暂停,出现间歇性青紫。严重者出生时即呈窒息状态,全身青紫。常可出现脑性尖叫,前囟饱满,瞳孔大小不等,腱反射亢进,拥抱反射消失。

  10、膈神经损伤

  出生后即见呼吸困难,青紫,吸气时不见腹部外突,胸部患侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,呼吸音减低。X线检查可助诊断。

  11、新生儿气胸

  多有难产史,产后即有青紫,急促。胸部患侧饱满,呼吸运动减少,叩诊响度增强,呼吸音消失,心尖搏动向健侧移位。X线检查可助诊断。

  12、新生儿肺不张

  出生后呼吸不规则,窒息,青紫,青紫呈阵发性。啼哭时青紫减轻或消失,呼吸暂停时青紫加深或为持续性。两肺体征不一致,有时患侧呈局部浊音。

  13、新生儿呼吸窘迫综合征

  多发生于未成熟儿,出生时呼吸、心跳正常,数小时后即出现青紫,呼吸困难,呈进行性加重。可因呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。

  14、新生儿肺炎

  出生后数天内出现青紫,呼吸浅而不规则,口吐白沫,不吃,不哭,肺部往往无典型肺炎体征。

  新生儿皮肤青紫的原因

  新生儿为什么会皮肤青紫

  新生儿青紫是新生儿期最常见症状之一,可见于肺部疾病、先天性心脏病、中枢神经系统损伤及某些血液病,主要有以下几种分类:

  1、生理性青紫

  正常新生儿在生后5分钟内,有时可呈现青紫,是由于动脉导管与卵圆孔尚未关闭,仍保持着右至左分流,肺尚未完全扩张,肺换气功能不完善,以及周围皮肤血流灌注不良所致。5分钟后,循环系统的改变已完成,动静脉血流完全分开,口唇和甲床变成粉红色。

  但有时皮肤仍呈轻度青紫,尤其生后暴露在寒冷环境中,肢体远端局部血流变慢,还原血红蛋白增多,因此虽PaO2不低,肢端仍呈明显青紫,称为周围性青紫,经加强保温后青紫可减轻或消失。

  2、暂时性青紫

  正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫,是因为啼哭时胸腔内压增加,使右房压力升高,超过了左房压力,形成经卵圆孔的右至左分流,这种暂时性青紫在啼哭停止后立即消失。

  3、中心性青紫

  系由心肺疾病使动脉SO2和PaO2降低所致,根据病因可分为肺源性和心源性。

  肺源性青紫:如新生儿窒息,呼吸道先天畸形如Pierre-Robin综合征、后鼻孔阻塞、肺透明膜病、肺膨胀不全、肺炎、肺气肿、气胸、先天性膈疝、先天性肺动静脉瘘、持续胎儿循环等。

  心源性青紫:伴有右向左分流的先天性心脏病,在新生儿期较常见的有法洛四联症、大血管移位、左心发育不良综合征、肺静脉异位回流、总动脉干、三尖瓣闭锁和严重肺动脉狭窄等。

  4、周围性青紫

  系由于血液通过周围循环毛细血管时,血流速度缓慢组织耗氧量增加,而致局部还原血红蛋白量增多,但动脉SO2和PaO2正常。

  全身性疾病:心力衰竭时体循环血流速度缓慢,休克时心搏出量降低,周围循环供血减少,毛细血管内血流淤滞,红细胞增多症时血液黏滞度增加,硬肿症低体温时血液浓缩心搏出量减少,均可使血流变慢,出现青紫。

  出现新生儿青紫的处理方法

  如果新生儿在刚出生时就出现持续性青紫的情况,多数会直接送到新生儿监护病房,家长只要听从医生的安排,配合医生的治疗即可。

  新生儿在家长身边时,家长应注意观察新生儿的皮肤、指甲的情况,当出现青紫时,要观察口腔黏膜、舌头的颜色,以及有没有呼吸困难、呼吸急促等表现。如果母婴还没有出院,应第一时间通知医护人员,并告诉医护人员,新生儿有没有发热、呛奶等情况。医生会对新生儿进行心脏、呼吸系统的检查,找出引起青紫的原因,针对原因进行治疗。必要时会转入新生儿监护病房进行诊治,家长配合医生的治疗即可。

  一般的处理包括监测新生儿的血氧饱和度,根据情况进行吸氧,必要时使用呼吸机;静脉置管,用于输液和抽血检查;胸部 X 线检查肺部有没有异常等。


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