可按以下内容和程序手写：主要症状的特点：同一症状可为不同疾病所共有。如上腹痛可为胃、十二指肠溃疡所有，也可为胃炎、胰腺炎所有。而慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张同样以咳嗽为主要症状。故主要症状的特点应全面记述...

其症状是干咳、无痰、难咳、口渴，咽喉发痒。胆落于胃肠指的是胆汁反流。

如行走中不能敬礼、回答问题时不能扣钮扣、系鞋带等精细动作困难，连续轮替动作常有停顿，病人上肢不能作精细动作，书写困难，所写的字弯曲不正，越写越小，称为“写字过小症”等。(4)姿势保持与平衡障碍：最初帕金森报道...

5.体征（1）腹部：腹块、压痛、肠鸣音、肛门指检。（2）全身状况：生命体征、营养状况、贫血、淋巴结等。（3）皮肤：黄疸、潮红、白斑、出血等。（4）突眼征、口炎。（5）其他系统体征。（二）实验窒检查1.粪便检查...

四、伴随症状1.咳嗽伴发热：提示急性气管支气管炎、肺部感染、胸膜炎等。2.咳嗽伴哮鸣音：双肺有哮鸣音见于哮喘、慢性喘息性支气管炎；某一部位持续存在的局限性哮鸣音见于气道狭窄，如气道内肿物。3.咳嗽伴杵状指：...

轻度腹水一般难以被察觉,而严重的腹水则会导致腹胀。腹水患者通常会诉说有渐进性的腹部沉重和压迫感,以及气短(由于腹水对横隔膜的机械冲击所致)。腹部膨隆肉眼可见腹部膨隆,仰卧时腹部两侧膨隆呈蛙状腹状。移动性浊音轻敲腹部可有...

门诊病历病史主要采集病人主要症状（或体征）、持续时间、发生发展变化、诊治经过和必要的既往病史等。入院病历现病史主要围绕主诉详细询问疾病发生发展及诊治过程，重点写明：1、起病情况：起病的时间、地点、原因、诱因及缓急。

感觉异常，最常见的是手和前臂的刺痛和麻木感，两手、四肢、半侧面部及口唇周围的麻木感及偏身感觉减退，症状多持续几秒到20分钟。少数患者出现单瘫或偏瘫、一过性失语或精神症状。在先兆症状消失后出现剧烈头痛，多位于头的...

（1）主诉是指患者入院就诊的主要症状、体征及其发生时间、性质或程度、部位等，根据主诉能产生第一诊断。主诉语言要简洁明了，一般以不超过20字为宜。（2）不以诊断或检验结果为主诉内容（确无症状者例外）。主诉多于一项时...

儿童甲亢常以颈部肿大或消瘦为主要表现，虽然心率为100～120次/分，但患者没有心悸的感觉。老年甲亢常以不明原因的消瘦或心慌为主要症状，甲状腺肿大常不明显，老年甲亢几乎都表现为纳差、恶心等胃肠道症状，应该引起注意。有...