1.护理文件记录应当客观真实、准确完整、及时，并且签上全名。白班和晚夜班应用不同的墨水书写。2.护理文件书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。3.护理文件书写应当文...
关于护理文件书写描述错误的是：要有主治医师签名。护理文书书写的基本要求如下：1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写（具体见各单要求）。2、护理文书书写时应当使用...
如题，我想知道:护理文书书写细则
病历书写基本规范考试试题'姓名科室成绩一、填空题：（每空2分，共计40分）1、 各种病历资料完成的时限①、门（急）诊病历： 。②、抢救记录：抢救结束后 小时内。③、首次病程记录： ...
护理文书书写规范概述•什么是护理文书1、护理文书是护士在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。2、病历归档中的护理文书包括：体温单、医嘱执行记录、手术护理记录、ICU及各类专科护理记录等。护理...
如题，我想知道:护理文书书写基本规范
(三)与医嘱有关的记录表格与书写要求1.医嘱本(见附录)医嘱本由医嘱单装订而成。是病人疹疗、护理措施的准确记录。病区内每一医疗小组病人共用一本,或分“日间医嘱本”与“夜间医嘱本”,或分“长期医嘱本”与“临时医嘱本”。(1...
护理记录书写的基本要求：1.准确性和真实性：护理记录必须准确反映患者的实际情况，包括患者的症状、体征、护理操作、用药情况等。不得夸大或虚报护理效果，确保记录的真实性。2.规范性：护理记录应当符合医疗行业的标准规范...
护理记录单：遒医嘱记录，病情发生变化时需要记录。如果采取了护理措施（如用药等）。半小时后一定要有效果评价。我们科室的病人用双氯芬酸钠酸后没有记录，特殊用药需要记录。文录是我们工作的一部分，同时也证明了我们...