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医疗保险单位和个人缴费基数
2023-10-07 09:45:15 责编:小OO
文档

法律主观:

医疗保险在生活中很大程度上起到了保障的作用,对于缴存过医疗保险的对象也来说,如果遇到生病是可以减轻我们的经济负担,这是给到最直观的体会。当然这个医疗保险缴存会根据不同人群缴费不一样的。
一、医疗保险中的个人缴费基数的含义
基本医疗保险的缴费基数是用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数,职工以本人上年工资收入为缴费基数。职工工资收入高于当地职工平均工资300%的,以当地职工平均工资的300%为缴费基数。
二、医疗保险个人缴费金额是多少
1、学生儿童
对于学生儿童缴纳基本医疗保险的统筹标准为每人100元/年,其中学生儿童每人每年需要缴纳20元,市县财政合计补助12元,省财政补助28元,中央财政补助40元。
2、成年居民
对于成年的居民,基本医疗保险的统筹标准为每人240元/年,其中,居民个人需要每年每人缴纳160元,市县财政合计补助12元,省财政补助28元,中央财政补助40元。如果享有城市低保家庭中的人员、持有《残疾证》的残疾人员以及低收入家庭中60周岁以上的老年人,个人每年缴纳100元,市县财政合计补助21元,省财政补助49元,中央财政补助70元。
3、完全丧失劳动能力重残疾人员(一级精神病人、一级肢体残疾人、多重参加人等)和“三无”人员(无收入来源、无劳动能力、无法定赡养人)的个人缴费部分,可以从县(区)城市医疗救助资金中进行列支。
三、医疗保险个人缴费的年限
医疗保险缴费年限是指医疗保险参保人员缴纳医疗保险费用的累计年限,其包含实际缴费年限与医保视同缴纳年限。为了完善医疗保险制度,规范医保支付流程,确保医保基金安全,避免出现骗取医保现象的发生,我国各省市均对医疗保险缴费做了明确规定。
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。参加居民医保人员就是一年缴费一次,停止缴费则停止享受医保待遇。希望上文的医疗保险中的个人缴费基数的含义、医疗保险个人缴费金额是多少以及医疗保险个人缴费的年限的内容会有所帮助。

法律客观:

一、医疗保险缴费比例单位和个人分别是多少职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的8%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。二、医疗保险的报销比例1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

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