患者1年前无明显诱因的出现右侧臀部胀痛，无腰痛及放射痛，行局部痛点药物注射治疗，效果不明显，到当地医院就诊，行CT检查示L4/5椎间盘突出，行腰部牵引1个月，封闭2次，均无效。8个月前无明显诱因的出现腰骶部胀麻、下...

病史：一个月前突然腰痛，或者劳动后或者搬物后，引起腰痛，自行敷膏药无效，来院诊治。查体：腰部活动受限，余无异常辅助检查：X-ray结果，CT结果打上去。诊断：腰椎间盘突出治疗：牵引医生签名盖章止痛随访转住院...

完整病历从主诉开始写，后面都是按病历书写规范写，体格检查也都老套路，专科检查包括四肢和脊柱部分的查体，要写详细，有什么症状，没有什么症状要写清楚，便于鉴别诊断，病理反射要写出来，哪个节段有明显症状写清楚，辅助...

诊断一栏写：腰椎间盘突出症注意事项写：1注意休息，加强营养2避免负重3在医生指导下功能锻炼4如有病情变化随诊如果手术了，再加一条：5术后两周拆线，每月复查

图1型腰椎间盘突出【报告范例2】病史：男患者，31岁，腰痛。报告书写：腰5?骶1间盘向右后方隆起，椎体后缘可见弧形软组织密度影突入椎管，硬膜囊受压，椎管及右侧侧隐窝狭窄，右侧神经根受压，黄韧带未见明显肥厚（图...

我“砖”开疾病诊断书，腰椎间盘突出影像表现：腰椎曲度存在，腰2椎体略向后滑脱，椎体前后缘明显毛糙变尖，腰3-4，腰4-5椎间盘周缘环形膨出并向后突出，硬膜囊受压，双侧椎间孔及侧隐窝变窄：腰5-骶1椎间盘向后突出...

你这是办工伤吗？诊断证明书就写椎间盘突出（须盖医院诊断证明章才有效，医生都会告诉你去哪盖），诊断意见：可以写按摩针灸打牵引、烤电，用药物等等治疗经过：就写你是怎么治得，按摩的还是咋整得处理意见应该不...

于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。既往史：既往健康，...

认真写好字内会诊单具有一定的临床意义。从会诊单的书写可以看出一个医师的基本素质和对疾病的认识水平。问题二：腰椎盘突出会诊单怎么写患者主因（。。。）入院，入院查（XXX）示：腰椎间盘突出。再加点患者的相关主诉...

外伤扭伤劳累等因素以患腰椎间盘突出注意做到“十不”即:不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）.两护即:护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料...